Главная Полезно Рефераты‹ Ссылки Статьи Контакты

Внимание!!!
Все материалы сайта защищены авторским правом, содержат на момент размещения не менее 60% оригинального текста. Материалы предназначены только для выполнения собственной студенческой работы. Любое воспрозведение или иное использование запрещено законом
Кроме того, просим терпимее относиться ко всем видам рекламы на сайте. Так как за счет её и существует наш проект. Спасибо за понимание и удачи вам в поиске нужной информации.
Стационарзамещающие технологии в работе детских поликлиник Республики Беларусь


Реферат


Содержание

Введение 3
1. Развитие стационарзамещающих форм медицинской помощи в Республике Беларусь 4
2. Преимущества дневных стационаров 5
3. Стационарзамещащая медицинская помощь детям в Республике Беларусь 8
Заключение 11
Список использованных источников 12


Введение

Основным направлением в совершенствовании организации медицинской помощи детям является оптимизация деятельности первичной медико-профилактической и специализированной помощи на всех уровнях ее оказания с увеличением объемов и качества обследования. Влияние стационарзамещающих технологий на доступность специализированной помощи в настоящее время не вызывает дискуссий. Социально-экономические преобразования, проводимые в стране, повлияли на широкое внедрение стационарзамещающих и ресурсосберегающих технологий в педиатрической практике.
Основанием для внедрения и развития новых стационарзамещающих технологий является потребность сокращения круглосуточных коек. Дневной стационар - подразделение поликлиники, выполняющее задачи по оказанию на догоспитальном этапе специализированной медицинской помощи, позволяющее проводить обследование и лечение больных, не нуждающихся в круглосуточном наблюдении врача на качественном уровне круглосуточного стационара [1, 2].
Развитие стационарзамещающих технологий при оказании медицинской помощи детям в Республике Беларусь происходит по двум направлениям: расширение объемов, создание новых структур и форм работы в поликлиниках в виде дневных стационаров, стационаров на дому и внедрение стационарзамещающих технологий в стационарах (стационар одного дня, стационар кратковременного пребывания, дневной стационар, производство плановых операций в день поступления больных и др.).
Сегодня активно стали развиваться консультативно-диагностические службы и дневные стационары с расширением показаний для лечения пациентов в амбулаторных условиях. На базе крупных детских стационаров и в амбулаторно-поликлинических учреждениях организовано оказание специализированных видов помощи, обеспечивающих своевременную и эффективную диагностику и лечение больных.


Задать вопрос                                                      

1. Развитие стационарзамещающих форм медицинской помощи в Республике Беларусь

Надо сказать сегодня, что стационарзамещащие технологии в детских поликлиниках Республики Беларусь еще не в достаточной мере развиты.
В то же время роль стационарзамещающих форм организации оказания медицинской помощи населению признана во всем мире. Любая система здравоохранения проявляет истинную заинтересованность во внедрении стационарзамещающих форм организации оказания медицинской помощи населению только при активном включении экономических методов управления отраслью. В настоящее время данные формы организации оказания медицинской помощи стали по-настоящему востребованы в нашем государстве. Об этом свидетельствует динамика развития в Республике Беларусь таких стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи, как дневные стационары и стационары на дому.
В структуре учреждений и организаций, на базе которых функционировали стационары на дому, в течение этого времени первое место неизменно занимали участковые больницы и амбулатории, при этом доля их за прошедшие годы значительно увеличилась (1990 г. — 29,5%; 2003 г. — 60,9%). Основной контингент пролеченных больных формировался за счет деятельности поликлиник (1990 г. — 51,9%; 2003 г. — 30,2%, а с учетом детских поликлиник этот показатель составил соответственно 56,3 и 31,7%).
Развитие стационарозамещаюших технологий не обошло и педиатрию. Известно, что и дети, и родители весьма негативно относятся к постоянному круглосуточному пребыванию в больнице, трудно переносят разлуку друг с другом. Госпитализация ребенка в стационар, особенно без матери, всегда является для него психоэмоциональной травмой, что, без сомнения, препятствует эффективности лечебного процесса. Совсем иной характер приобретает госпитализация ребенка в дневной стационар. Для больного ребенка, особенно организованного, такой вид госпитализации несколько напоминает детское учреждение и меньше меняет привычный ему динамический стиль жизни.
В современных условиях функционируют следующие виды стационарозамещаюших форм медицинской помощи детям:
1. Дневные стационары поликлиники — форма оказания медицинской помощи силами АПУ, когда назначенный больному комплекс лечебно-диагностических мероприятий проводится в дневное время в специально оборудованных помещениях (палатах). При этом используется весь потенциал учреждения.
2. Стационары дневного пребывания в больнице — форма медицинского обеспечения, при которой больные проходят обследование и лечение в стационарном отделении ЛПУ в дневное время без круглосуточного наблюдения.
3. Стационары на дому — форма оказания медицинской помощи силами АПУ на дому у больного с применением максимально возможного комплекса диагностических и лечебных мероприятий при ежедневном динамическом наблюдении за состоянием пациента.
4. Стационар одного дня представляет собой кратковременную госпитализацию больного. При этом все манипуляции проводятся в течение одного дня. Это могут быть малые хирургические операции, инвазивные методы исследования и др.
В Минске и других больших городах получили развитие такие формы медицинской помощи детям, как детский хирургический стационар одного дня (ДХСОД). Анализ частоты оперативных вмешательств, проведенных в ДХСОД и круглосуточных стационарах, по годам свидетельствует о постепенном увеличении числа операций в ДХСОД и снижении количества оперативных вмешательств средней тяжести в общехирургическом стационаре
Таким образом, в Республике Беларусь отмечается процесс активного использования стационарзамещающих технологий в условиях первичного звена здравоохранения.


Задать вопрос                                                      

2. Преимущества дневных стационаров

Социально-экономический кризис в стране затронул многие отрасли, и система здравоохранения не стала исключением Ситуация осложняется тем, что недостаточное финансирование усугубляется чрезвычайно низкой эффективностью использования ресурсной базы
В частности, крайне неэффективно используется дорогостоящий стационарный коечный фонд. Во-первых, необходимо отметить значительные сроки обследования и лечения больных в стационарах, во-вторых — это использование устаревших технологий лечебно-диагностического процесса и стандартов лечения; и, наконец, в-третьих — отсутствие у врачей заинтересованности в повышении эффективности лечения больного.
Дневной стационар является оптимальным вариантом в том случае, когда необходимый объем медицинской помощи, назначенный пациенту, доступен на догоспитальном этапе.
Дневной стационар предназначен для пациентов, которые не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении, но проходят курс процедур, предусматривающих необходимость временного наблюдения.
Дневной стационар позволяет эффективно организовать такое лечение с учетом удобства, комфорта и оптимизации временных затрат пациента.
Несколько лет назад на базе детских поликлиник и больниц появились дневные стационары. Сегодня только в Минске более 2,5 тысячи "дневных" коек. Возможностью пройти лечение в дневном стационаре в этом году уже воспользовались 57 тысяч пациентов.
Что же такое дневной стационар? Ну, скажем, если ребенку необходимы капельницы, уколы, физиопроцедуры, без больницы не обойтись. А вот если состояние пациента стабильное, и в постоянном наблюдении врача он не нуждается, можно 3 - 6 часов проводить в больнице или поликлинике, а жить дома. В остальном все как всегда: больничный лист, процедуры... Стационары в детских поликлиниках чаще всего многопрофильные, так что лечить тут можно практически любые болячки: от бронхита и гастрита до нервов.
Дневной стационар – хороший выход для молодых мам, домохозяек и... трудоголиков. В свою очередь, государству его содержание, по словам заместителя председателя Минского городского комитета здравоохранения, обходится гораздо дешевле обычных больничных коек.
В общем, неудивительно, что стационарозамещающие технологии становятся все более популярными. В детских больницах на режим дневного пребывания переводят пациентов, которым уже не требуются интенсивное лечение и круглосуточный контроль медиков. Но более востребованы сегодня "дневные" койки в детских поликлиниках. Спрос на них с каждым годом растет, поэтому сеть таких стационаров будет расширяться. Ведь ко всему прочему они еще решают проблему госпитализации, что особенно актуально для Минска, где на 10 тысяч населения приходится всего 72,2 больничной койки, тогда как в целом по стране - 118.
Но востребованы дневные стационары чаще в больших городах. В районах же и сельской местности все иначе.
В той же Гродненской области, в Зельвенском районе, сумели решить проблему пустующих летом и переполненных зимой больниц. На лето главврач Зельвенского ТМО сворачивает часть коек терапевтического, хирургического и детского отделений. А сэкономленные таким образом деньги идут на покупку необходимых медикаментов и даже оборудования. К зиме койки "разворачиваются", и стационарную помощь могут получить все, кто в ней нуждается.
В организации дневных стационаров можно выделить ряд преимуществ как для ВОП/СВ и пациента, так и для всей системы здравоохранения и государства в целом.
Так, организация дневных стационаров позволяет экономить средства бюджета в 2 раза и более. Экономическая эффективность реализуется за счет:
- сокращения сроков лечения больных до 10—12 дней. а соответственно — сокращения круглосуточно работающего медицинского персонала (уменьшение фонда заработной платы), снижения расходов на питание, медикаменты,
- использования менее дорогих (по сравнению с круглосуточными стационарами) методов обследования,
- снижения (или исключения) необходимости в госпитализации при неясном или неуточненном диагнозе (стоимость 1 койко-дня в стационаре круглосуточного пребывания составляет в среднем 549,9 руб. по сравнению с 194.1 руб. в дневном стационаре) (3);
- экономии средств, получаемых на производстве от выработанной продукции не госпитализированными в круглосуточный стационар работниками.
Важно также отметить, что стационарная форма обслуживания становится в данном случае более доступной без ущерба для объема и качества медицинской помощи.
При этом необходимо понимать, что дневные стационары никогда не смогут заменить круглосуточные, и такая цель не стоит. Их задача — снизить нагрузку на больничные учреждения и стать связующим звеном между амбулаторной и стационарной медицинской помощью.
Преимущества организации дневного стационара для детской поликлиники — это дополнительные средства, поступающие в бюджет учреждения, так как в условиях дневного стационара тарифы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) на медицинские услуги выше, чем в амбулаторно-поликлиническом звене.
С другой стороны, дневной стационар позволяет повысить интенсивность и эффективность работы поликлиники, увеличить объем оказываемой помощи, более интенсивно использовать поликлинические кадры. Кроме того, открываются широкие возможности для активного оздоровления больных диспансерной группы.
В целом дневной стационар способствует развитию преемственности между специалистами и службами поликлиники, обеспечивая непрерывность лечебного процесса.
Кроме того, дневной стационар может послужить базой как для проведения научных исследований, так и для учебного процесса в рамках подготовки и переподготовки врачей по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)".
Для пациента дневной стационар — это прежде всего удобство Получая лечение, он продолжает оставаться с семьей, в привычной домашней обстановке Тем самым исключаются стресс и медико-психологические проблемы, связанные с пребыванием в больнице, а следовательно, создаются оптимальные условия для быстрого выздоровления Сокращаются сроки временной нетрудоспособности, г е. больной быстрее возвращается к повседневной работе, а иногда и не прекращает ее в период лечения
В дневном стационаре пациенты получают возможность комплексно обследоваться и лечиться, есть возможность получения консультации специалиста и созыва консилиума в любое время (срочно или в плановом порядке), врач осматривает больных через день. Лекарственные препараты из льготного списка предоставляются бесплатно
И наконец, что немаловажно, пациенты могут начать лечение немедленно, не дожидаясь госпитализации в круглосуточный стационар, а при рано начатом лечении, как известно, часто удается добиться лучших результатов в более короткие сроки
Но существует и ряд проблем, связанных с организацией дневных стационаров. Многие руководители органов и учреждений здравоохранения не заинтересованы в сокращении мощности возглавляемых ими больниц, так как от этого зависит заработная плата главного врача и его заместителей. Проблемой является дефицит средств ОМС, необходимых для создания соответствующей материально-технической базы дневного стационара, работающего в условиях поликлиники Кроме того, дневной стационар предполагает соблюдение более жестких противоэпидемических мероприятий для предотвращения внутриболь-ничных инфекционных заболеваний.
Возможно, эти, а также ряд других причин объясняют недостаточно высокие темпы развития стационарзамещающих технологий в нашей стране Однако все эти препятствия преодолимы, а результаты, которые будут получены, окупят и материальные, и физические, и психологические затраты

3. Стационарзамещащая медицинская помощь детям в Республике Беларусь

Анализ практической организации стационарозамещающих видов помощи в 2009 показывает преимущественный способ организации - в дневных стационарах, организованных при стационарных учреждениях 21% пролеченных были дети. При амбулаторно-поликлинических учреждениях из числа пролеченных 14,9% были дети.
Наиболее распространенная группа заболеваний - заболевания органов пищеварения, она составила более 50% от всех нозологии. Во вторую группу вошли заболевания нервной системы. Третья группа представлена заболеваниями уха. горла, носа.
Анализ структуры заболеваемости в группе пациентов, прошедших лечение в дневных стационарах амбулаторных учреждений выявил аналогичную тенденцию: 45% составила группа больных с патологией органов пищеварения. На втором месте заболевания нервной системы.
Таким образом, данные проведенного анализа определили клинико-статистические группы, требующие специализированной медицинской помощи. Технология оказания помощи в дневных стационарах имеет сходство со стационарной технологией и может быть реализована в виде схем, включающих в себя перечень простых и сложных медицинских услуг и необходимое медикаментозное обеспечение.
Практически 80% всей помощи, оказанной в дневных стационарах, оказывалось на педиатрических койках, 20% - на гастроэнтерологических койках, 10% - неврологических. Отсюда можно сделать вывод, что специализация дневных стационаров может быть ограничена педиатрией, гастроэнтерологией и неврологией и нефрологией.
Представленные в данном реферате подходы к определению специализации коек и нормативов оказания медицинской помощи, с последующим размещением государственного и муниципального заказов в педиатрических медицинских учреждениях, реализующих адекватные технологии лечения заболеваний, входящих в запланированные рубрики позволяют совершить качественный переход к объективной оценке необходимых для реализации плановых показателей ресурсов здравоохранения (кадровых, технологических, капитальных и финансовых).
Это позволит говорить об объективной (научно обоснованной) стоимости бесплатной медицинской помощи, определяемой не сложившейся сетевой структурой лечебных учреждений, а потребностью населения. На данном этапе, на основании современного опыта, мы отмечаем следующие преимущества стационарзамещающей помощи: сокращение сроков лечения, исключение контакта с внутрибольничной инфекцией и уменьшение количества осложнений, сокращение материальных затрат, возможность лечения больного на всех этапах у одного лечащего врача, создание условий для сохранения и возможностей для повышения профессионального уровня врачей и медсестер поликлиник. Принципы отбора больных в дневные стационары основаны на определении современной тактики и этапности лечения в поликлинике.
Внедрение стационарзамещающих технологий необходимо для повышения качества и доступности медицинской помощи детям. Для решения этой задачи необходимо внедрение стандартов оказания медицинской помощи и разработка унифицированных методов финансирования медицинской помощи на основе нормативов финансовых затрат, рассчитанных по стандартам оказания медицинской помощи. Результатом повышения эффективности функционирования системы здравоохранения будет увеличение объема амбулаторно-поликлинической помощи, оптимизация деятельности дневных стационаров, переход на страховой принцип финансирования здравоохранения.
Показателями результативности работы дневных стационаров является объем помощи в дневных стационарах всех типов, доля финансирования здравоохранения в общем объеме государственного финансирования здравоохранения.



Заключение

Понятие "стационарзамещающие технологии" вошло в нашу жизнь, как неизбежность. Недостаточное финансирование - вот что заставило поликлиники искать новые формы организации работы с пациентами, внедрять технологии, более эффективные с точки зрения экономичности затрат на диагностику и лечение больных. Не все детские поликлиники Беларуси согласились на такой эксперимент. Причины тому разные: отсутствие подходящей базы для внедрения стационарзамещающих технологий, недостаток в штате врачей узких специальностей или просто страх перемен. Но часть учреждений решительно пошли в этом направлении и убедились в его правильности.
В этих поликлиниках используются те технологии и оказываются те виды помощи, которые еще недавно были прерогативой стационаров, здесь работают врачи всех узких специальностей, здесь открыты дневные стационары.
Анализ структуры заболеваемости, направленной на повышение структурной эффективности функционирования ЛПУ и использование стационарзамещающих форм позволяет увеличить интенсивность и повысить эффективность деятельности медицинских организаций. Методические подходы к определению потребности в этих формах медицинской помощи на уровне региона Республики Беларусь позволяют проводить эффективный клинико-экономический расчет обеспечения оказания стационарной, амбулаторно-поликлинической педиатрической помощи, что вполне определенно улучшает качество оказываемой медицинской помощи пациентам при уменьшении финансовых затрат на ее оказание.
Экономическая эффективность при сокращении круглосуточных коек и расширение коек дневного пребывания может быть рассчитана в соответствии с действующими тарифами на оказание медицинской помощи. Так при переводе 100 круглосуточных педиатрических коек в койки дневного пребывания позволят получить значительную экономическую эффективность. Переориентации части объемов медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап с более широким развитием ресурсосберегающих, стационарзамещающих технологий, развития первичной медико-санитарной помощи, которая создает условия для улучшения и сохранения здоровья детского населения.


Список использованных источников

1. Динамика развития некоторых стационарзамещающих форм организации оказания медицинской помощи в Республике Беларусь. М.В. Щавелева, Т.И. Атрашкевич, И.В. Полойко, А.Г. Халявина / Материалы 10 Респ. конф. по ист. мед. и здравохр. – Мн.: РНМБ, 2004. – 312 с.
2. Елманова, Т.В. Организация первичной медико-санитарной помощи на муниципальном уровне / Т.В. Елманова. В.Н Кикоть//Главврач.-2006.-№7.-С. 14-17.
3. Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях (уте Минздравом России от 17 11.2000 № 2000/166).
4. Методические рекомендации по совершенствованию деятельности стационара на дому, дневных стационаров в поликлинике, палат (отделений) дневного пребывания в больницах: Методические рекомендации / А.А Калининская. М.Н Краснова. И.Н Розова и др. — М : ВНИИСГ и ОЗ им НА. Семашко, отдел НОТ и управления в учреждениях здравоохранения — 1988. — С. 16.
5. Современное состояние и оценка эффективности использования стационарзамещающих технологий при оказании медицинской помощи населению / В.О. Флек, Н.Ф. Шиль-никова. АИ. Сенижук и др. Менеджер здравоохранение -2006.-№2.-С. 57-59.
6. Стародубов В И . Калининская А.А.. Шляфер СИ. Стационаро-замещающие формы организации медицинской помощи. — М.: ЦНИИОИЗ. 2001 — С. 216
7. Флекс, В.О. Современные подходы к оценке эффективности использования ресурсов в системе здравоохранения / В.О. Флек, НА. Кравченко, Н.Ф. Соковикова // Менеджер здравоохранения. - 2005. - № 9. - С. 16-21.
8. Шилова В.М.. Горбунков В Я Медико-экономическая оценка стационарзамещающих технологий // Главный врач. — 2003. — N•3. — С. 5—12.
9. http://minzdrav.by/med/docs/journal/2005_1_st6.pdf - Стационар на дому, как одна из форм работы поликлиники Н.Н.Зубелевич, В.Н.Швецова, С.И.Антипова 25-я городская поликлиника, г. Минск, Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения, г. Минск
10. http://sb.by/ - Портал Газеты «Беларусь сегодня»
11. http://www.minzdrav.by/ - сайт Министерства здравоохранения Республики Беларусь



Скачать реферат




Если у вас появилось непреодолимое желание пожертвовать средства на развитие сайта или отблагодарить владельца за бесценный материал :), можете перевести любую сумму на кошелек R200818721914 или Z890150328460.

Яндекс.Метрика
© studlight 2011-2014